RICHIESTA DI TESSERAMENTO 2025

 

 

 

Nome:  {primodoc.tfirstname%inp}   Cognome:   {primodoc.tsurname%inp}     Sesso  M   -   F 

      

Data di nascita:            {primodoc.ptes_datanascita%inp}     Luogo di nascita:             {primodoc.ptes_luogonascita%inp}

 

Cittadinanza (per atleti stranieri):     ______________________________

 

Indirizzo di residenza:  {primodoc.t_indirizzo%inp}       

 

Comune: {primodoc.t_localita%inp}   Prov.: {primodoc.t_provincia%inp}      CAP: {primodoc.t_cap%inp} 

 

Codice fiscale:   {primodoc.ptes_tcfisc%inp}        Professione:

 

Telefono: {primodoc.t_cellulare%inp}    E-mail:                                           {primodoc.t_email1%inp}

 

l’atleta prende atto che la società rinnova automaticamente il tesseramento nell’ambito del periodo di vincolo.
Il sottoscritto dichiara di conoscere ed accettare quanto stabilito dallo Statuto Federale, dal Regolamento Organico e dalle Disposizioni su Affiliazioni, Tesseramenti e Trasferimenti e di ricevere l'Informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi del regolamento UE n. 679/2016 e dal D.Lgs 196/2003 cosi come adeguato al D.Lgs 101/2018 in tema di protezione dei dati personali.

 

Parma, lì {primodoc.dataoggi}

 

 

_________________________

Firma dell'atleta o di chi esercità la potestà parentale

 

 

 

ES

RAG

CAD

ALL

JUN

PRO

SEN

AMA

categoria (contrassegnare la categoria corrispondente)

 

Società CUS PARMA ASD Codice FIDAL PR068

 

Il sottoscritto dichiara che l’atleta è in regola con le disposizioni vigenti, in materia di tutela sanitaria delle attività sportive per quanto concerne la certificazione di idoneità prevista per la categoria di appartenenza, conservata agli atti della società (D.M. 18/02/1982).

 

Parma, lì {primodoc.dataoggi}

 

 

____________________________

firma del Legale Rappresentante della società